老人医疗保险统报销范围 老人医保报销流程

老人医疗保险统报销范围

老人医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合老人医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照当地规定的老人医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。具体规定如下：

个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；老人医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过老人医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

老人医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

农村老人医疗保险报销范围

一、个人帐户支付下列医疗费用

1、门诊、急诊的医疗费用；

2、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

3、到定点零售药店购药的费用；

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

二、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用

1、住院治疗的医疗费用；

2、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用；

3、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观七日内的医疗费用。

需要提醒的是，对于个人帐户不足以支付医疗费用的部分，需要由个人自付。

农村老人医疗保险不报销的医疗费用

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

不能报销的药品种类

1、主要起营养滋补作用的药品。

2、部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类。

3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。