社保使用常见问题有哪些？社保卡用处及报销相关问题解决

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社保缴纳查询

社保是什么

社保卡是人人享有社会保障权益和公共就业服务权益的重要载体。
卡面信息：持卡人姓名、卡号、身份证号、发卡日期、有效日期。
卡内信息：持卡人的个人就业状态、社会保险缴费情况等。

社保卡有什么用？交社保的目的是为了保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。那么社保包括什么？包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。就是社会保险仅仅包含养老保险等五个险种，但五险一金还包含住房公积金。

社保怎么交

个人社保怎么交？以个人存档身份参保；以灵活就业人员身份参保；挂靠熟人单位；专业托管代办机构。
社保缴费基数是社会平均工资的60%--300%为缴纳基数，职工工资在300%—60%之间的，按实申报。

五险一金	合计缴费	个人缴费	企业缴费
养老保险	28%	8%	20%
医疗保险	12%	2%+3元	10%
失业保险	1.2%	0.2%	1%
工伤保险	0.3%	0	0.3%
生育保险	0.8%	0	0.8%
住房公积金	24%	12%	12%

个人社保查询

个人社保缴费查询：进入当地人力资源和社会保障局网站→点击“服务大厅”→点击“社会保险”→点击”综合“→点击“市社会保险个人网上服务系统”→进入登陆页面，填写身份证号码和密码并登录→进入后点击“缴费历史”选择需要查询的选项即可。各大省市社保查询网站>>
社保密码：社会保障卡有两个密码，即：社保账户密码和银行账户密码。社保账户的密码和银行账户的密码是两个独立的密码，需各自分别设定。银行密码由参保人员领取社保卡并激活金融功能时自行设置，如忘记密码，可到合作银行各网点进行密码重置；社保账户的初始密码为：123456，持卡人可通过定点医疗机构、定点药店修改社保账户的密码，忘记社保密码须本人持社保卡及身份证原件到社会保障经办机构进行密码重置。个人如何缴纳社保>>

社保报销类型

医疗报销

报销时间：缴费次月可以报销。

门诊

（一）使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。（二）无医保卡到门诊看病
报销范围：

参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
报销比例：

1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
所需材料：

身份证原件；医学诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；普通门诊、急诊收费收据原件；门诊费用明细清单或处方原件。
经办流程：

每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

住院

（一）使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。（二）无医保卡到门诊看病
报销范围：

参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
住院起付线：

一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
报销比例：

一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
经办流程：

如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

生育报销

生育前连续足额缴纳生育保险费满12个月及以上才能享受。

生育津贴

（一）使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。（二）无医保卡到门诊看病
生育津贴：

妊娠7个月（含7个月）以上生产的，享受3个月。妊娠不满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月（含3个月）以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。
所需材料：

《结婚证》原件及复印件；《生育服务证》原件及复印件；婴儿出生证明原件及复印件；医学诊断证明书原件及复印件；《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份。
经办流程：

每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

产前检查/生育住院费用

（一）使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。（二）无医保卡到门诊看病
所需材料：

《生育服务证》原件及复印件；婴儿出生证明复印件；医学诊断证明书复印件；所有收据、处方（中、西药费）原件；《生育保险医疗费用手工报销申报表》。
经办流程：

每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗（产前检查）费用或计划生育手术医疗费用。
报销比例：

一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
经办流程：

如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

工伤报销

只要缴纳即可报销。一般工伤报销是100%的，当然这仅是医疗费用。

工伤赔偿费用

1、造成一般伤害的赔偿：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费等。
2、造成伤残的赔偿：医疗费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴等。
3、造成死亡的赔偿：丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。
4、职工下落不明的情况：职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。
一次性伤残补助金

1-10级的补助金额分别为本人工资乘以27、25、23、21、18、16、13、11、9、7倍数。
伤残津贴（按月享受）

1-6级津贴分别为本人工资乘以90％、85％、80％、75％、70％、60％。
所需材料

《工伤认定申请表》；《诊断证明书》及门诊（住院）病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件；劳动合同文本原件及复印件；受伤人员身份证复印件。
经办流程

持以上材料上报社保中心申请→15日内进行审查、受理→经审查符合认定条件的60日做出工伤认定结论通知书鉴定→评定伤残等级→申请待遇审核。

养老报销

达到法定退休年龄，并已办理退休手续；个人缴费至少满15年就可领取养老金。
养老金也由两部分组成：基础养老金和个人账户养老金。

基础养老金=〔退休时本市上年度在岗职工月平均工资×(1+本人平均工资缴费指数)〕÷2×本人全部缴费年限(工龄)×1%。

个人养老金＝个人养老金账户／139。

失业报销

缴费年限满一年的可以申领。

领取标准：累计缴费时间不满5年，按最低工资标准的70%发放；满5年不满10年，75%；满10年不满15年，80%；满10年不满15年，85%；满20年以上，90%；从第13个月起，一律为70%。

社保报销常见问题

跨省就医报销

异地医保报销条件

按照规定参加医疗保险；属于医疗保险待遇享受期；符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。（注：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。）
异地报销具体方法

异地医保报销流程

（年入4万以下）

申请人先行垫付相关医疗费用→前往社保机构或医疗机构办理报销手续→符合条件则报销相关医疗费用。

报销范围和比例

（年入4万以下）

报销范围以就医的城市当地报销范围为准。报多少得按参保地的报销比例。

异地医保报销资料

（年入4万以下）

社会保障卡；身份证；医疗费用原始凭证；费用汇总明细清单；其它所需资料。

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社保“七不管九没有”

七不管：①异地就医可能不管

②住院最高赔付15天

③意外不管,包括交通意外

④第三者责任不管

⑤丙类药不管

⑥住院费1500元以内不管

⑦60岁前身故只给丧葬费

九没有： ①没有生命保额(身故无保额理赔)

②没有投资功能(无预定利率和分红)

③没有贷款功能(急需要钱不能抵押货款)

④没有灵活领取功能(按法定,不能提前)

⑤没有豁免保费功能(遭遇意外仍需缴费)

⑥没有确定领取功能(无法确定退休时的领取额度)

⑦没有灵活缴费功能(按法定)

⑧没有提前给付功能(重大疾病不能提前领取)

⑨没有住院补贴功能(无法获得额外补贴)

社保断交有什么影响？

对养老保险没有多大影响，退休前缴满了15年就可以办理退休。医保暂停参保了，不能使用，等到参保之后还可以继续使用，建议在三个月内接续参保。对失业保险和工伤保险也没太多影响，生育保险断交超出三个月就需要重新计算缴费年限。

社保报销时间