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重疾险包括哪些疾病 重大疾病保险选购及理赔须知

本原创文章由 MAIGOO文章编辑员595号 上传提供 2025-07-11 0
导语

在当前快速变化的生活环境中,重大疾病已成为威胁健康的主要风险之一,高昂的治疗费用更可能让普通家庭陷入经济深渊。重疾险作为一种重要的健康保障工具,不仅能够提高家庭的风险抵御能力,还能够为被保险人提供经济支持。重疾险包括哪些疾病?重大疾病保险怎么选购?下面为大家介绍重疾险的相关内容。

重疾险保哪些病
  • 确诊即赔(3种)
    恶性肿瘤--重度、严重III度烧伤、多个肢体缺失。
  • 实施约定手术(5种)
    重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、实施开颅或放疗的良性脑肿瘤、主动脉手术、心脏瓣膜手术。
  • 达到疾病约定的程度或状态(20种)
    急性心肌梗塞、脑中风后遗症、终末期肾病、双目失明、双耳失聪、语言能力丧失、瘫痪、急性或亚急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代偿期、严重克罗恩病、严重慢性呼吸衰竭、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、重型再生障碍性贫血、严重溃疡性结肠炎、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病。【详细>>】
  • mai goo小编提醒,若在投保前,被保险人就已经罹患以下疾病,通常无法再购买重疾险:

    先天性疾病(如先天性心脏病)、遗传性疾病(如地中海贫血)、严重精神疾病(如抑郁症、精神分裂症)、恶性肿瘤(如肝癌、肺癌)、严重慢性病(如高血压三级、糖尿病、慢性肝病、肝硬化、肾功能不全、慢性阻塞性肺病)、严重心脑血管疾病(如冠心病、心肌梗死、脑中风)、传染性疾病(如艾滋病、乙肝大三阳)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)以及其他保险公司认为风险较高的疾病或状况(如癫痫、智力发育不全、慢性酒精中毒、接受器官移植等)。【详细>>】

重疾险有必要买吗
是什么/保什么

  • 重疾险,全称为重大疾病保险,是一种健康保险,可以保障银保监会规定的28种重大疾病。当被保险人确诊患有保险合同中约定的重大疾病,如恶性肿瘤、严重脑中风后遗症等,或达到约定的疾病状态、实施约定的某种手术时,保险公司就会按照合同约定,一次性支付一笔固定金额的保险金,既可以用于支付医疗费用,弥补社保报销的不足,也能用于患病期间的生活开销、康复护理费用,甚至偿还债务等,帮助被保险人及其家庭缓解经济压力。

哪些人需要买/不需要买
  • 重疾险适合家庭经济支柱、背有房贷车贷、有家族重疾史、担心大病风险的人,而高龄、财富自由、收入特别低、或已有充足保障(如高额储蓄、公费医疗)的人可不买。

重疾险买哪种好
种类 短期重疾险 定期重疾险 终身重疾险
范围 保障期限通常为1年,覆盖常见重疾,部分含轻/中症。 保障期限固定(如20年或至70岁),覆盖重疾、轻症、中症,疾病种类较全面。 保障期限为终身,覆盖重疾、轻症、中症,疾病种类最全面,部分产品含身故责任。
保费 保费最低,每年几百元即可获得较高保额。 保费中等,低于终身重疾险,但比短期高。 因保障终身,保费最高。
保额 通常较低,10-50万常见。 保额灵活,可选择50万-100万。 可灵活选择,如30万-100万+。
优势 保费便宜,投保灵活,适合短期过渡,健康告知相对宽松。 保费适中,杠杆高,长期稳定保障。 保障终身,保费稳定,含身故责任时,无论重疾还是身故都能赔付。
劣势 保障期限短,续保不稳定,年龄增长后保费会上涨。 到期后需重新投保,可能因健康或年龄被拒,不含身故责任。 保费高,经济压力大,早期退保损失大。
适合人群 预算有限的年轻人、短期需要高保额覆盖、作为长期重疾险的临时补充者。 家庭经济支柱、预算中等且希望覆盖关键责任期、追求高性价比保障者。 预算充足、追求终身保障、希望兼顾储蓄与保障者。
保障范围
优先选择覆盖高发重疾且包含轻症、中症多次赔付的产品,重点关注前28种银保监会统一规定的重疾及其对应轻症中症的覆盖情况。
保额
建议保额为年收入的3-5倍,以覆盖3-5年治疗康复期的收入损失及医疗费用,结合家庭负债和支出综合计算。
保费
根据自己的经济状况做好预算规划,避免因保费过高中断缴费,一般建议保费支出不超过年收入5%-10%。
保障期限
预算有限选定期(如保至70岁),确保在关键时期有保障,预算充足则选终身,短期险仅适合过渡。
缴费方式
建议长期缴费(如20/30年),利用豁免功能降低风险,减轻短期经济压力,同时提高保费杠杆。
赔付次数
经济允许选多次赔付(尤其是不分组多次赔),预算有限选单次赔付。
附加条款
根据需求和经济状况选择投保人豁免、被保险人豁免、二次赔付等附加条款。
等待期
越短越好,通常为90天至180天不等,等待期内出险不赔付。
保险公司信誉
选择偿付能力充足、理赔服务高效、口碑良好的公司,确保合同条款明确,避免因公司经营问题影响保障。【详细>>】
重疾险购买注意事项
  • 看清附加条件
    看清楚保险条例中对于疾病、年龄的规定,判断保险产品中该病种的承保范围对自身是否有意义。
  • 了解除外责任
    因为在规范中列出了几种除外责任,购买时需要注意。
  • 看清关键时间点
    这些时间将成为被保险人或受益人在要求理赔过程中的重要环节。
  • 选择年缴
    保费缴付采用年缴的方式比较好,期限长且分散,压力不大。
  • 应尽早投保
    年龄越大,保费越高,所以市民应该尽早购买保险。20-35周岁最佳。
  • 关注观察期
    一般有一年、180天、90天三种的观察期。
重疾险购买陷阱误区
  • “确诊即赔”误区
    并非所有重疾都能确诊就赔,部分需达到特定条件或实施手术。
  • 病种数量陷阱
    重疾病种不是保的越多越好,关键看高发重疾(如癌症、心梗)有没有涵盖。
  • 返还型重疾险
    “有病赔钱,没病返本”看似划算,实则保额低、保费高、收益低,违背了购买重疾险的初衷。
  • 保额不足
    只图便宜买10万保额,真患大病杯水车薪,Mai_goo 编辑建议至少30万保额起步。
  • 隐瞒健康告知
    心存侥幸不告知病史,理赔时可能被拒赔,建议如实填写。
  • 身故责任误区
    附加身故责任的重疾险保费翻倍,而且重疾理赔后身故保障失效,预算有限时建议用定期寿险单独补充身故保障。
  • 分组赔付猫腻
    多次赔付重疾险若将高发疾病(如癌症、心脑血管病)分在同一组,会大幅降低二次赔付概率,需优先选不分组产品。
重疾险理赔流程
  • 理赔条件
    病理检查是恶性肿瘤唯一被认可的赔付条件。
  • 理赔资料
    保险合同、被保险人身份证明材料、银行帐户信息、填写索赔申请书、医疗病历。
  • 理赔时效
    一般在10天,一定要提前了解所患疾病是否在保险责任范围内,资料备齐。
  • 理赔流程
    确诊疾病→与保险公司取得联系→核对保单→准备材料→申请理赔→保险公司审核→进行理赔。
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