坐骨神经痛的症状 坐骨神经痛如何治疗

坐骨神经痛的症状

一般症状

（1）疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势；腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加（咳嗽、用力）时疼痛加重。

（2）肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。

（3）可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。

（4）有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。

（5）跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。

（6）可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。

坐骨神经炎

常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。

坐骨神经痛大多数为单侧，不伴有腰、背痛；疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在；疼痛与肌无力多不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显，急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出足下垂，腓肠肌、胫前肌萎缩；跟腱反射减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。

3、继发坐骨神经痛

（1）腰椎间盘突出

是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰4～5及腰5～骶1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外，尚有腰背肌紧张，腰部活动受限，脊柱侧弯，病变部位的棘突压痛。

（2）腰椎骨性关节病

多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。

（3）腰骶椎先天畸形

腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，后者除可表现有坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤，此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。

（4）骶髂关节炎

常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。

坐骨神经痛如何治疗

首先应对因治疗，并注意对症治疗，所有的坐骨神经痛均应卧床休息，睡硬板床。应用维生素B族药物，止痛治疗，在病因未明之前暂不理疗。

卧床休息

坐骨神经痛患者应该多休息，特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。这是坐骨神经痛的临床治疗方法。

药物治疗

西药：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可在一定程度上缓解坐骨神经痛的症状，但是无法达到根治的目的。对于一些重症坐骨神经痛患者可采用此方法缓解，口服这类药物不宜过多，否则对自己的肝脏和肾脏都会带来太大的影响。

中药：外用药物的治疗，目前这种治疗方法也是比较好的坐骨神经痛的临床治疗方法。

封闭和理疗

急性期可采用此方法，但是打封闭针就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。

坐骨神经痛的锻炼方法

卧位体操

患者仰卧位，交替屈腿，再轮流伸直两腿，接着向上交替抬腿，开始时，患侧下肢上抬角度可小于健侧下肢，持续锻炼后，患侧下肢可逐步增加抬高的角度。

坐位体操

患者坐于床沿或椅上，双腿垂地，足跟着地，足尖翘起，双手平放腿上，坐好后逐步向前弯腰，双手推向足部，初练时双手可能仅能达到小腿部，坚持锻炼后能够达到足背和足尖。

左右摆腿

患者站立位，双手扶墙，轮流向左右方向摆腿，摆动时足部不触地面。

直腿上抬

患者仰卧躺在床上，将左、右腿轮流伸直后抬起，并随着锻炼的深入，逐渐提高抬举角度。

踏自行车

患者仰卧位，两下肢像骑车般轮番踩踏，踩踏幅度可逐渐增加。

正坐举腿

患者坐好，两腿紧靠或在两腿中间夹一本厚书，直膝，脚跟着地，手握凳边，抬腿过脐，随即放下。开始时患腿未必抬得很高，坚持锻炼后患腿的抬高程度会逐渐增加。

平坐推腿

患者坐好，足跟着地，足尖跷起，两手平放大腿上，随即向前弯腰，两手同时推向足部。初练时两手很难推到足部，坚持一段时间会收到良好的效果。

蹲跳互换

患者双手扶凳子或固定物，左腿屈膝下蹲，右腿尽量向右侧伸直，如此左右交替进行。

坐骨神经痛能自愈吗

治愈的可能性不太大，但是可以有效的预防缓解疼痛。一般坐骨神经所产生的疼痛是由于临近组织病变突出或弯曲变形等压迫坐骨神经引起的，因此坐骨神经痛危害其实只是一种症状，真正的病因隐藏在内部。

坐骨神经痛预防

1、防止风寒湿邪的侵袭是坐骨神经痛的预防的重点，冬季要防寒保暖，夏季不贪凉，应避免自然风、电扇和空调直接吹风，并且空调室与外界温度相差不宜太大。同时也要做到纠正不良姿势和体位，采用正确睡眠姿势。

2、此外劳逸结合，适量运动。特别是中老年人，机体各种机能出现老化，运动适量，可增加腰背肌力，维持脊柱平衡，改善肌肉血液循环，增强体力，延缓退化。

3、在饮食方面做到平衡处理，在主食上，除了细粮，最好能搭配一些粗粮，多喝牛奶，适量喝点黄酒和葡萄酒可促进血液循环。少吃肥腻、油炸、辛辣和生冷食品。