异地生育备案办理流程 异地生育医保怎么报销

摘要:现在很多参保人怀孕后想回老家生产,方便家人照顾。对于异地生育的家庭来说,医保报销是至关重要的一环。而提前备案是异地生育医保报销的重要前提,它能让医保部门提前知晓你的生育计划,为后续报销做好准备。下面来了解下异地生育备案办理流程,异地生育医保怎么报销。

一、异地生育备案办理流程

无论省内还是跨省生娃,备案都是必须项!如果是省内生育,大部分省份已实现“免备案直接结算”(比如广东、江西),但需提前在就医地医院完成生育登记。

而跨省生育必须提前在参保地办理“异地生育备案”,可通过线上平台(如国家医保服务平台APP、地方医保小程序)或线下窗口(参保地/就医地社保局)提交身份证、社保卡原件及复印件、《异地就医生育备案表》或《生育保险登记备案表》、结婚证或生育服务证、生育登记服务编号等材料完成备案,通常2个工作日内审核通过,备案生效才能报销。

需要注意的是,异地生育备案需要在预产期前至少提前1个月办理,部分地区要求怀孕3个月内完成备案。

二、异地生育医保怎么报销

1、备案登记:孕妇需提前向参保地医保部门进行异地生育备案登记,提供相关身份和生育信息。

2、选择定点医院:一定要在“已开通异地联网结算”的医院生育,可登录国家医保服务平台APP查询当地定点机构。

3、入院登记:备案成功后,携带身份证、社保卡及生育服务证至选定的定点医院,告诉医院走“异地医保结算”,完成医保入院登记手续。

4、费用结算:出院时直接出示社保卡,系统自动按参保地政策报销符合范围的费用,个人仅需支付自费部分。若未实现联网结算,则需先全额垫付,再按规定向参保地医保经办机构申请手工报销。

三、异地生育报销比例

1、已备案的情况

职工医保住院分娩报销达90%-100%,部分地区为定额支付。居民医保多为定额补助,超定额按实际费用50%-60%报销。

2、未备案的情况

报销比例直降,职工报50%-70%,居民报40%左右。

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