中医认为骨关节炎的病因
1、外邪侵袭,痹阻经络
中医将风、寒、湿、热等自然界的邪气称为“外邪”。当人体正气不足(免疫力下降)时,这些外邪易侵入关节经络:
风邪:游走性疼痛(如膝关节痛后转移到踝关节),常伴随肢体麻木;
寒邪:疼痛遇冷加重、关节发凉,寒性收引导致关节僵硬;
湿邪:关节肿胀、酸沉无力,湿性黏滞使病程迁延难愈;
热邪:关节红肿热痛(急性发作期常见),可能伴随发热。
外邪长期滞留,导致气血运行不畅,形成“不通则痛”的病理状态。
2、肝肾亏虚,筋骨失养
肝主筋,肾主骨,中老年人群因肝肾精气自然衰退,或长期劳损耗伤肝肾,会导致:
骨髓空虚:骨骼失去濡养,出现骨质疏松、关节变形;
筋脉失柔:关节活动受限、弹响,甚至肌肉萎缩;
代谢失调:关节滑液分泌减少,软骨修复能力下降。
这类患者常伴有腰膝酸软、耳鸣、夜尿频繁等全身症状。
3、气血失调,痰瘀互结
长期劳损或外伤会导致局部气滞血瘀,表现为刺痛、关节周围肤色暗紫;若久病不愈,气血运行障碍会进一步形成痰浊瘀血:
痰浊:关节肿大变形(如“鹤膝风”),皮下可触及硬结;
瘀血:疼痛位置固定,夜间加重,舌质紫暗有瘀斑。
痰瘀既是病理产物,又会加重关节结构破坏,形成恶性循环。
4、体质与生活习惯的影响
阳虚体质:怕冷、四肢不温者更易受寒湿侵袭;
长期劳损:重体力劳动、过度运动加速关节磨损;
饮食不节:嗜食肥甘厚味易生痰湿,影响气血运行;
情志失调:忧思气结会加重肝郁气滞,间接影响筋骨。
哪些人容易得骨性关节炎
1、遗传因素
先天性关节结构异常和缺陷(如先天性髋关节脱位,髋臼发育不良等,软骨或骨代谢异常,与遗传因素有关的肥胖和骨质疏松症等均会引起骨性关节炎。
2、肥胖者
因体重负荷主要集中于膝关节内侧软骨,这正好是大多数肥胖者发生膝骨性关节炎的常见部位。肥胖引起骨性关节炎的原因,除了因体重增加关节的负重外,还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。
3、老年人
人在中年以后,肌肉的功能逐渐减退,加上外周神经功能减退,反射减弱,神经传导时间延长,导致神经和肌肉运动不协调,容易引起关节损伤。骨的无机物含量增多,骨的弹性和韧性较差。
4、更年期女性
女性45岁以后卵巢功能逐步减退,50多岁以后绝经进入更年期,雌激素水平显着下降,使关节软骨代谢减弱,容易发生退行性改变。女性的膝关节、腰关节、髋关节特别容易受累。
5、职业劳动
某些职业劳动、剧烈运动、损伤,可使关节形成过度的压力,它可促使软骨细胞发生退行性变化,而退变的细胞又使基质合成减少,更加剧了软骨细胞的破坏,形成不良循环。
6、办公室人群
因长期伏案办公、使用电脑等,一些“久坐族”逐渐成为关节炎的易患人群。医生提醒,办公室人群应注意保护肩、腕、膝、踝等关节部位。
中医如何调理骨关节炎
1、内服中药
针对肝肾亏虚证常用独活寄生汤加减,气血不足者可选用八珍汤,风寒湿邪侵袭以蠲痹汤为主方。中药需辨证施治,如痰瘀阻络型需配伍化痰祛瘀药,长期筋骨失养者侧重补益肝肾。服药期间需观察有无胃肠不适等反应,禁忌擅自调整剂量。
2、外敷膏药
传统膏药如狗皮膏局部贴敷可温经散寒,中药熏洗选用桂枝、红花等药物活血通络。外治法直接作用于患处,对皮肤敏感者需测试耐受性,避免烫伤或过敏。配合内服药物可增强疗效,尤其适用于疼痛急性发作期。
3、针灸推拿
针刺取穴以足三里、阳陵泉等为主疏通经络,艾灸肾俞穴温补阳气。推拿采用滚法、揉法松解肌肉粘连,改善关节活动度。治疗需由专业医师操作,骨质疏松患者需谨慎选择手法强度,避免二次损伤。
4、运动疗法
太极拳、八段锦等低强度运动可增强筋骨柔韧性,水中康复训练减轻关节负荷。运动需遵循循序渐进原则,发作期减少承重活动,缓解期逐渐增加幅度,以不引发疼痛为限度。
5、饮食调理
适量食用黑豆、核桃等补肾食物,鲫鱼汤、山药粥健脾益气。忌食生冷油腻以防湿邪滞留,可配合杜仲、牛膝等药膳辅助调理。日常注意关节保暖,肥胖者需控制体重以降低关节压力。
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