所有聋哑人都可以植入人工耳蜗吗 人工耳蜗的适应症和禁忌症有哪些

一、所有聋哑人都可以植入人工耳蜗吗

人工耳蜗可以让耳聋患者恢复听力，不过需要注意的是，并不是所有耳聋患者都可以植入人工耳蜗的：

1、如果耳聋的类型是感音神经性聋，且严重程度为重度或极重度，则通常可以植入人工耳蜗。临床上，对于轻、中度的感音神经性聋患者，医生通常会为其配戴助听器。

2、如果耳聋的类型是传导性聋，则一般不可以植入人工耳蜗，因为大多数患者的听力都可通过耳显微外科手术重建。

3、如果耳聋的类型是功能性聋，常由精神心理受创伤引起，一般不需要植入人工耳蜗。临床上，此种耳聋可突然自愈或经各种暗示治疗而快速恢复，部分患者还可通过配戴助听器来改善听力。

4、如果通过CT等影像学检查发现，患者有内耳畸形、迷路骨化、耳蜗发育不良等情况，则一般不可以植入人工耳蜗。

5、如果患者的耳蜗存在炎症，则不可以植入人工耳蜗。

二、人工耳蜗的适应症和禁忌症有哪些

人工耳蜗是需要植入人体的，做人工耳蜗植入手术时要注意它的适应症和禁忌症：

1、人工耳蜗的适应症

（1）语前聋患者

①双耳重度或极重度感音神经性聋儿童的听力损失范围在1kHz及更高频率的听阈在90dB以上。对于术前无残余听力者，需要进行助听器声场测听，以帮助确定残余听力，必要时进行电刺激听性脑干诱发电位（EABR）检查。

②病因原因不明、先天性、遗传性、药物性、脑膜炎后听力损失，病变部位定位于耳蜗；听神经病患者病变部位定位于耳蜗，需要进行术前EABR检查，估计病变部位，鉴于目前从医学角度对听神经病认识的限制，需向患儿家长告知特殊的风险。对于多数内耳畸形，包括Mondini畸形、共同腔畸形、大前庭导水管畸形仍然是人工耳蜗植入的适应证，需向患儿家长告知特殊的风险以及家长具有合理的期望值。

③耳聋发生时间对于新近发生的听力下降，需要观察至少3个月以上听力变化稳定。

④最佳年龄应为12个月～5岁；受到脑听觉、言语可塑性的限制，应该尽早植入人工耳蜗。大于5岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础，自幼有助听器配戴史和听力或语言训练史。助听器无效或效果很差，是指在最好助听聆听环境下开放短句识别率≤30%或双字词识别率≤70%。

⑤助听器选配后听觉能力无明显改善配戴合适的助听器，经过听力康复训练3～6个月后听觉语言能力无明显改善。

⑥具有正常的心理智力发育。

⑦家庭和（或）植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

⑧有听力语言康复教育的条件。

⑨无手术禁忌证。

（2）语后聋患者

①双耳重度或极重度感音神经性聋成人的听力损失范围在1kHz及更高频率的听阈在70dB以上。对于术前无残余听力者，需要进行助听器声场测听，以帮助确定残余听力，必要时进行EABR检查或鼓岬电刺激的心理物理学测试。

②各年龄段的语后聋患者高龄人工耳蜗植入候选者需要有对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

③耳聋发生时间对于新近发生的听力下降，需要观察至少3个月以上听力变化稳定。

④助听器选配后言语识别能力无明显改善。

⑤具有正常的心理、精神状况及患者对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

⑥无手术禁忌证。

2、人工耳蜗的禁忌症

（1）绝对禁忌证

①内耳严重畸形病例，如Michel畸形或耳蜗缺如。

②听神经缺如。

③严重的精神疾病。

④中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。

（2）相对禁忌证

①伴随疾病导致全身一般情况差。

②不能控制的癫痫。

③脑白质病变患者不作为人工耳蜗植入的禁忌证，但是需向患儿家长告知特殊的风险以及家长具有合理的期望值。

④分泌性中耳炎和胶耳并非手术禁忌证。慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者，如果炎症得到控制，可选择一期或分期手术。