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先天性喉喘鸣主要症状 先天性喉喘鸣严重吗?怎么治疗?

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摘要:先天性喉喘鸣是指婴儿出生后发生的吸气性喉鸣,可伴吸气性三凹征,即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷。常发生于出生后不久,随着年龄稍大,喉软骨逐渐发育,喉鸣也逐渐消失。多数患儿的全身情况尚好,上呼吸道感染时疾病会加重,应引起重视。

先天性喉喘鸣病因

喉骨软化是先天性喉喘鸣的原因,如会厌软骨软弱,吸气时阻塞喉入口,或杓会厌皱襞软弱,吸气时两侧杓会厌皱襞互相靠拢,使喉腔变窄,吸气时气流经过变窄的喉腔产生喉鸣。

先天性喉喘鸣临床表现

①单纯性喉喘鸣,是喉部组织过度软弱所致,多为高音调鸡鸣样的喘鸣声。啼哭时明显,睡眠或安静时消失。喉鸣时伴“三凹征”。

②声带麻痹,常伴有声嘶和失音。

③喉、气管发育异常,包括喉蹼、气管软骨环缺如、气管囊肿等,患儿多于生后不久即有持续性喉鸣,有些可有声嘶甚至呼吸困难。

④其他,先天性大血管异常、喉囊肿或肿瘤等也可引起喉喘鸣。

先天性喉喘鸣检查

1.喉侧位X线拍片正常.

2.直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖,而两侧向后曲卷,互相接触;或会厌大而软,会厌两侧和杓状会厌襞互相接近;亦有杓状软骨上的松弛组织向声门突起而阻塞声门。

先天性喉喘鸣诊断

根据出生后吸气性喉鸣声,伴三凹征,无声嘶,吞咽正常,可初步做出诊断。有条件者可行直接喉镜检查,如发现会厌两侧向后卷曲或会厌大而软,或杓会厌皱襞组织松弛,用直接喉镜将会挑起会厌,喉鸣声消失,即可确定本病的确诊。纤维喉镜检查也可以通过观察会厌软骨、杓会厌壁的形态、活动来确诊本疾病。

新生儿喉喘鸣治疗护理

1、一般治疗 加强护理,预防感冒、腹泻等诱发因素,多晒太阳,预防并发症发生。先天性单纯性喉喘鸣一般不需特殊治疗,只需加强护理,注意预防呼吸道感染,至18~24个月后随着喉腔增大,喉组织渐变正常,喉鸣即渐消失。嘱其家长平时注意预防受凉及受惊,以免发生呼吸道感染和喉痉挛,加剧喉阻塞。注意维持水、电解质及酸碱平衡。同时给予足量钙剂,及时添加辅食等辅助治疗,如发作较重,吸气困难,可调整婴儿体位,取侧卧位可减轻症状,并对症治疗。

2、喉头水肿者 严重者,使用地塞米松及10%葡萄糖酸钙消除水肿;个别患儿可使用解痉平喘药物。偶有严重喉阻塞者,可行气管切开术。

3、神经性喉喘鸣 对于神经性喉喘鸣可试用东莨菪碱,剂量从小剂量开始,每次0.02mg/kg静脉滴注,1次/d,若无效可逐渐加量至每次0.04~0.06~0.08mg/(kg·d),用至喉喘鸣症状消失。

4、常发生于出生后不久,随着年龄稍大,喉软骨逐渐发育,喉鸣也逐渐消失。

5、呼吸困难明显者,可根据不同类型考虑不同手术方案治疗。暂时无条件手术者应考虑行气管切开术。

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