肩难产是什么意思 肩难产的处理流程

肩难产是什么意思

肩难产是指生小孩时，胎儿的肩膀卡在了盆骨出口处导致娩出困难，包括前肩娩出困难和较少见的后肩娩出困难和双侧肩娩出困难，属于难产的一种。

肩难产发生主要是因为胎肩与骨盆入口绝对或者不相称引起的。不过也有人将除了常规压胎头协助胎肩娩出外需要其他助产方式的分娩都算作肩难产。有些研究则将胎头-胎神娩出时间超过60秒或者需要使用助产术娩出胎肩的都称为肩难产。

肩难产主要发生在巨大儿身上，随着胎儿体重的增加，肩难产率也会升高，≥4000g胎儿为3%-12％，≥4500g为8.4％-22.6％。肩难产发生率虽然不是很高，但是一旦发生，贻误时机或处理不当，都会给孕妇和胎儿造成严重伤害。

为什么会肩难产

1、巨大儿发病率高，如果出生时体重超过4000克，就是巨大儿，这样的宝宝全身都是厚厚的脂肪，体积比较大，容易发生肩难产，因为肩难产发生风险是随着胎儿体重增加而增加的。胎儿体重超过4000克但小于4500克，肩难产的发生率为3%～12%，但是超过4500克发生率则为8.4%～22.6%。

2、准妈妈有糖尿病：准妈妈如果患有糖尿病会导致胎儿躯干比胎头长得更快，肩部和胸、头比例不对称。

3、B超鉴定如果胎儿胸径大于胎动双顶劲1.3厘米，胸围大于头围1.6厘米或者肩围大于头围4.8厘米发生肩难产几率很高。

4、准妈妈骨盆狭窄，如果是扁平骨盆很容易发生肩难产、骨盆倾斜度过大或者耻骨联合位置过低都很容易发生肩难产。

5、第二产程持续时间长也容易发生肩难产。

6、生儿体重超过前次妊娠胎儿体重。

肩难产的处理流程

1、屈大腿法：主要是让产妇尽量双腿屈曲贴近腹部，双手抱膝，减少骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直，这样的话骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，就会使嵌在耻骨联合处上方的前肩自然松懈，可以增加子宫收缩的力度和幅度，不过这个时候还是需要适当使力向下牵引胎头娩出前肩。

2、压前肩法：助产妇在产妇耻骨联合处上方接触到胎儿前肩部位并向后下加压，另一个助产妇会牵引胎儿，两人一起配合持续加压牵引，胎儿就会慢慢娩出。

3、旋肩法：当胎儿的后肩已经入盆时，助产妇将食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩，将后肩向侧上旋转，助产妇协助将胎动同向旋转，当后肩旋转到前肩位置时胎儿就可以娩出了。

4、牵后臂法：助产妇的手顺着骶骨进入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩人盆后即可娩出。

5、断锁骨法：如果以上四种方法都没有效，可以剪断胎儿锁骨，分娩后再缝合软组织，锁骨就会自己痊愈的。

肩难产预防

1、孕期注意孕期营养的合理、适量、科学，进行适度的运动。孕期妇女食欲较强，家人又热心投入，有些孕妇除了大鱼大肉，还盲目地补充孕妇奶粉等补品，很容易造成巨大儿。

2、有的孕妇生怕伤及胎儿，活动过少，不做力所能及的体育锻炼和适量劳动，甚至辞去工作，往往使营养吸收与消耗失去平衡，增加了妊娠期肥胖和巨大儿的发生率。

3、应该提倡晚婚晚育，但要尽量避免过晚生育。女性最佳的生育年龄是26～29岁。30岁以后生育的准妈妈要提高警惕，应加强产前检查，防患于未然。

4、孕妇骨盆狭窄，特别是扁平骨盆更容易发生肩难产。孕妇骨盆倾斜度过大，耻骨联合位置过低也易发生。